【中奖名单公示至文末】【有奖】母乳质量有高有低,如何让母乳更优质?

2020-06-11 17:28 来自妈妈帮社区:专家在线 阅读(0) 评论(40430)
上海儿童医学中心 儿童营养科 主任医师 洪莉

宝宝出生后前几年的营养非常重要,倘若营养不良可能会导致宝宝生长发育迟缓,容易生病,甚至会影响宝宝终身的健康,所以婴幼儿时期家长们务必要重视宝宝的营养摄入,其中,母乳喂养是非常重要的一环,世界卫生组织(WHO)推荐宝宝出生到6月龄内坚持纯母乳喂养,并继续母乳喂养至2岁甚至2岁以上。但在临床接诊过程中,有很多妈妈来咨询是否真的需要母乳喂养,或者是如何进一步提高母乳质量,今天我们就来聊聊这个话题。

1.母乳中有哪些秘密?
大多妈妈可能都知道母乳中含有充足的能量和营养素,能为6个月以内的宝宝提供所需要的全部营养素,如蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁和其他矿物质、酶和水,可以为7-12个月的宝宝提供所需营养的一半以上,为12-24个月的宝宝提供约1/3的营养。¹
而广大妈妈们可能不知道的是,在母乳中的这些营养素更容易消化和吸收,而且可以减少宝宝罹患腹泻、肺炎等感染性疾病的影响¹。临床接诊中有不少妈妈头疼于怎么减少宝宝生病,医生就常常建议家长坚持母乳喂养,它能减少宝宝生病,冲着这方面好处,妈妈们往往都更加坚定自己母乳喂养的信念。
母乳中的很多营养素都对宝宝的健康和免疫非常重要。今年的“全民营养周”(5月17日至23日)主题是“合理膳食,免疫基石”。中国营养学会理事长杨月欣联合多位专家开展了对中国妈妈母乳的研究,主要研究了HMOs、母乳菌群、核苷酸、磷脂类物质、RRR-α-生育酚等多种功能性营养成分。

其中,HMOs(母乳低聚糖)是母乳中仅次于乳糖和脂肪的第三大营养物质,它不会被消化酶分解,但是可以作为肠道菌群生长繁殖的底物,发挥抵御肠道病原微生物感染,维持肠道微生态的平衡,还可以作为免疫应答调控因子来调节细胞炎性反应。HMO母乳低聚糖可以改善宝宝腹泻、预防呼吸道感染、减轻过敏、干预肥胖,对于宝宝生长发育具有重要意义² ³。
除HMO母乳低聚糖(具有益生元效用)外,母乳中天然含有数量和种类众多的微生物,通过母乳喂养,可以将微生物菌群由母体垂直转移给宝宝,有助于宝宝肠道中有益菌群的建立和定植⁴,由此可见,母乳“菌元双全”对宝宝具有重要作用。因此,大家尽量在宝宝出生到6个月进行纯母乳喂养,有条件的妈妈可以继续母乳喂养到2岁及以上。
2.如何辨别母乳更优质?
很多妈妈发现自己的乳汁较稀薄,认为稀薄的乳汁不如浓稠的乳汁有营养,实际上这种判断并不科学,乳汁分“前乳”和“后乳”,前乳蛋白质和糖类较高,外观较稀薄,后乳的脂肪和能量更高,外观上更浓稠⁵,每次充分哺乳能让宝宝同时吃到前乳和后乳中的营养。所以,浓度差异并不代表营养多寡。
虽然母乳没有好坏之分,但鉴于母乳中各种成分的作用和含量不同,更优质的母乳更适合宝宝生长发育。如何判断呢?可以从宝宝和妈妈的角度来推断:
1.从宝宝生长发育来看。母乳有促进宝宝生长发育和增强免疫力的作用,家长们可以监测宝宝的生长曲线,世界卫生组织制定的《WHO儿童生长曲线》,家长们绘制宝宝的生长曲线能更直观的反应宝宝的生长状况,也能更及时地反映营养和喂养状况⁶。另一方面,宝宝肠道健康少生病也是推断母乳足量和质优的一个参考标准。母乳是宝宝胃肠道非致病菌的主要来源,而母乳低聚糖可以促进双歧杆菌等有益菌的生长,优质母乳中含有的丰富“菌元双全”(有益菌和母乳“益生元”)组合可以有助于肠道微生物群的建立,改善肠道屏障功能,调节免疫系统,并抑制致病菌的生长或侵袭⁷,使宝宝少生病。
(下图为WHO制定的宝宝出生-5岁年龄别身长/身高对照图,粉色为女孩参照图,蓝色为男孩参照图)


2. 从妈妈饮食方面来推断。母乳成分会受多种因素影响而有所变化,尤其是母乳中微生物的数量和丰度存在较高的个体差异⁷,有研究发现,哺乳期妈妈的饮食会影响母乳成分,进而影响宝宝肠道微生物菌群,这对宝宝的健康状况有一定影响⁸,比如,哺乳期妈妈摄入乳制品后,葡萄球菌、丁酸梭菌等微生物含量会相应增加;摄入鱼等海鲜类产品会增加链球菌数量;摄入水果会减少宝宝肠道双歧杆菌数量,但会增加梭菌数量⁹,因此,哺乳期妈妈的饮食偏好会影响宝宝的肠道微生态,也影响母乳的成分,家长们可以通过妈妈的饮食来推断母乳质量是否有提升的空间。可以参考中国营养学会制定的哺乳期妇女平衡膳食宝塔来安排妈妈的均衡饮食。(参见下图)

3、如何提高母乳质量?
临床坐诊中,经常有妈妈询问如何让奶水更有营养。提高母乳质量建议大家多注意饮食营养、调整心理及精神状态。
首先,母乳质量与妈妈饮食息息相关,前面我们讲过,哺乳期妈妈吃不同食物对宝宝肠道菌群有不同的影响,需要均衡饮食,不过需要注意的是,喜欢吃高脂肪食物的妈妈,母乳中的脂肪和能量含量也显著增加,进而影响宝宝肠道中细菌的增殖⁸,所以在饮食方面可以减少高脂食物的摄入总量。而且尽量避免吸烟、饮酒、喝浓茶和大量咖啡,因为吸烟和饮酒会影响乳汁分泌,尼古丁和酒精也会通过乳汁进入宝宝身体,而茶和咖啡中的咖啡因可能会造成宝宝兴奋¹⁰,这些不当饮食习惯都会影响母乳质量,进而影响宝宝健康。
其次,哺乳期妈妈还需要调整心理和精神状态,想必很多人听说过“哺乳期妈妈生气后奶水有毒”的言论,倒是没有这么严重,但临床中遇到不少妈妈因为压力过大、家庭纠纷、情绪不佳而导致奶水变少,这是因为哺乳期妈妈的泌乳受垂体前叶催乳素所调控, 排乳受垂体后叶催产素所调控, 消极的心理状况会对催乳素的分泌产生抑制作用, 从而减少了乳汁的分泌¹¹,所以建议哺乳期妈妈放松心情,及时调节心态,如果因照顾孩子而产生过多的压力和焦虑情绪,则请家人协助照顾,让自己得到充分的休息和调整。
当然,倘若奶水满足不了宝宝生长发育所需,或妈妈上班等不能保障足量哺乳,则需要及时为宝宝补充营养,可以为宝宝挑选一款合适的奶粉作为补充喂养,重点关注奶粉中营养成分,如蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等成分,鉴于母乳中的母乳低聚糖及有益菌对宝宝肠道健康的重要作用,选择奶粉时也可以重点关注一下益生菌和益生元,以便帮助宝宝调理肠道,拥有好体质。

母乳是宝宝最自然、最安全的天然食物,有利于宝宝肠道健康微生态环境的建立和肠道功能的成熟,并且降低感染和过敏的发生概率,对宝宝来说非常重要,因此,妈妈们尽量坚持母乳喂养,并提高母乳质量,以便帮助宝宝健康成长。
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参考文献:
【1】中华预防医学会儿童保健分会.婴幼儿喂养与营养指南[J].中国妇幼健康研究,2019,30(4):392-417.
【2】武庆斌.益生元与婴儿肠道健康[J].中华儿科杂志,2017,55(7):484-486.
【3】杨胤颖,李灏,吴佳宇.母乳低聚糖与婴幼儿相关疾病研究进展[J].国际儿科学杂志,2019,46(2):119-122.
【4】荫士安.母乳中微生物及在婴儿免疫系统启动与发育中的作用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(6):619-624.
【5】高雪婷,白枫,孙大庆,雷琰,王雯.西安市主城区健康乳母产后不同时期乳汁成分分析[J].中国儿童保健杂志,2015,10:1074-1076.
【6】中国营养学会《中国居民膳食指南2016》 人民卫生出版社.2016.北京.228
【7】张萌,李文星.母乳中生物活性物质对婴儿生长发育影响的研究进展[J].中国当代儿科杂志,2020,22(1):82-87.
【8】Derrick M, Chu,Kristen M, Meyer,Amanda L, Prince,Kjersti M, Aagaard.Impact of maternal nutrition in pregnancy and lactation on offspring gut microbial composition and function.[J].Gut microbes,2016,7(6):459-470.
【9】Sara N,Lundgren,Juliette C,Madan,Jennifer A,Emond,Hilary G,Morrison,Brock C,Christensen,Margaret R,Karagas,Anne G,Hoen.Maternal diet during pregnancy is related with the infant stool microbiome in a delivery mode-dependent manner.[J].Microbiome,2018,6(1):109.
【10】中国营养学会《中国居民膳食指南2016》 人民卫生出版社.2016.北京.184
【11】冯冰霜,刘正香. 产妇精神因素对分娩方式、产后出血和乳汁分泌的影响研究[J]. 中国妇幼保健,2010,35:5190-5191.
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如专家所说,优质母乳中含有的有益菌和低聚糖(类似益生元功效)组合,能帮助宝宝肠道微生物群建立,调节免疫系统,使宝宝少生病。所以妈妈们啊,一定要坚持母乳喂宝宝哦!
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1. QQS517B2, QQS517Y0, QQS520B1, QQS520Y0, QQS526Y0
2.胡学智,益生元—双歧杆菌生长促进因子,工业微生物,2005, 35(2): 50-60.
3. Williams T, Choe Y, Price P, et al. Tolerance of Formulas Containing Prebiotics in Healthy, Term Infants, Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2014: 653-8.
4. Ben XM, Zhou XY, Zhao WH, et al, Supplementation of milk formula with galacto-oligosaccharides improves intestinal micro-flora and fermentation in term infants, Chinese Medical Journal 中国医学杂志(英文版), 2004, 117(6):927-931.
5.崔玉涛,益生元与婴儿肠道健康,临床儿科杂志,2008, 26(5): 448-450.
6.周伟,双歧杆菌与婴幼儿健康,实用儿科临床杂志,2002, 17(3): 260-262.
7.赵显峰,荫士安,第十七章 核苷与核苷酸,荫士安 主编,人乳成分—存在形式、含量、功能、检验方法,化学工业出版社,北京,2016:139-145.
8.赵贺华, 刘晓红. 核苷酸对婴幼儿免疫系统的影响[J]. 中国临床医生杂志, 2014(8):12-14.
9. Leach JL, Baxter JH, Molitor BE, et al. Total potentially available nucleosides of human milk by stage of lactation. [J]. American Journal of Clinical Nutrition, 1995, 61(6):1224-30.
10. Buck RH, Thomas DL, Winship TR, et al. Effect of dietary ribonucleotides on infant immune status: immune cell development. Ped Res. 2004;56(6, pt 2):891-900.
11. Pickering LK, Granoff DM, Erickson JR, et al. Modulation of the immune system by human milk and infant formula containing nucleotides. Pediatrics. 1998; 101(2): 242-249.
12. Yau KT, Huang CB, Chen W, et al. Effect of nucleotides on diarrhea and immune responses in healthy term infants in Taiwan. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003; 36(1): 37-43.

1楼 飞扬的火焰:

如专家所说,优质母乳中含有的有益菌和低聚糖(类似益生元功效)组合,能帮助宝宝肠道微生物群建立,调节免疫系统,使宝宝少生病。所以妈妈们啊,一定要坚持母乳喂宝宝哦!
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1. QQS517B2, QQS517Y0, QQS520B1, QQS520Y0, QQS526Y0
2.胡学智,益生元—双歧杆菌生长促进因子,工业微生物,2005, 35(2): 50-60.
3. Williams T, Choe Y, Price P, et al. Tolerance of Formulas Containing Prebiotics in Healthy, Term Infants, Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2014: 653-8.
4. Ben XM, Zhou XY, Zhao WH, et al, Supplementation of milk formula with galacto-oligosaccharides improves intestinal micro-flora and fermentation in term infants, Chinese Medical Journal 中国医学杂志(英文版), 2004, 117(6):927-931.
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6.周伟,双歧杆菌与婴幼儿健康,实用儿科临床杂志,2002, 17(3): 260-262.
7.赵显峰,荫士安,第十七章 核苷与核苷酸,荫士安 主编,人乳成分—存在形式、含量、功能、检验方法,化学工业出版社,北京,2016:139-145.
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11. Pickering LK, Granoff DM, Erickson JR, et al. Modulation of the immune system by human milk and infant formula containing nucleotides. Pediatrics. 1998; 101(2): 242-249.
12. Yau KT, Huang CB, Chen W, et al. Effect of nucleotides on diarrhea and immune responses in healthy term infants in Taiwan. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003; 36(1): 37-43.

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南岗区
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#雅培恩美力#天生奶少,刚开始奶水还比较浓是乳白色,但是哺乳期3个月得了乳腺炎,好了后奶水就特别清特别稀,母乳营养方面是不是也会降低呢?怎么做才能改善奶水稀清状态?
津南区
回复 鲜花16
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#雅培恩美力#
专家你好!我想问下:母乳宝宝六个月后需要添加配方奶粉,在母乳足够的情况下,一天喂几顿奶粉好呢?
临安区
回复 鲜花17
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#雅培恩美力#母乳喂养到什么时候好呢,是不是越久越好?
#雅培恩美力#专家您好,我想请问一下,我们家宝宝现在是纯母乳喂养,可是我的奶水质量感觉不怎么好,这个怎么判定奶水的质量,是越白越浓越好吗?
沭阳县
回复 鲜花14
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#雅培恩美力#纯母乳喂养,如果在饮食上没有办法做到餐餐有肉,母乳质量是不是会下降,导致宝宝贫血呢?
#雅培恩美力#+宝宝出生两个多月,妈妈一边奶多且白浓,一边奶少且有点稀,是不是宝宝吃那边稀的就没有营养?两边的母乳质量是不是存在很大区别呢?
#雅培恩美力#我和一位妈妈就相差一天生的孩子,同样都是母乳喂养,现在都是快四个月啦,然后一个是十六七斤,一个才十二斤多一些。出生体重大概相差1斤左右。两个宝宝胃口都挺好,那这种情况是怎么回事,是从宝宝吸收方面,母乳里面含营养方面来看嘛?
光明区
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#雅培恩美力#我奶水一直都比较浓比较希,是不是脂肪含量就比较高呢?哺乳期来月经母乳质量会下降吗?
#雅培恩美力#我奶水从宝宝一出生就很清淡,是不是很没有影响,而且宝宝一直拉肚子,是不是母乳腹泻呐?这种情况是不是要断奶
#雅培恩美力#我想问我奶水不够多不够孩子吃的,我要买哪种奶粉才对他身体更合适呢?
#雅培恩美力#我用合理饮食改善母乳质量,然后就是保证休息和心情,能更好分泌。
#雅培恩美力#想问下我工作忙总没时间喂孩子母乳,我打算给他喝些母乳配方的奶粉了可以吗?
#雅培恩美力#我总没有足够奶水喂宝宝,然后我就给他喂了雅培恩美力,看着吸收还挺好的。
#雅培恩美力#我没有充分奶水喂宝宝,我就尝试喂雅培恩美力奶粉,现在他越来越健康了。
#雅培恩美力#宝宝大了些后母乳就不够他喝了,这期间我能用配方奶粉给他补充营养吗?
#雅培恩美力#想咨询我没有足够的母乳喂宝宝,我想用辅食给他补充缺乏的营养,这样够吗?
#雅培恩美力#我生宝宝晚母乳营养不好,我就买了雅培恩美力这种能呵护肠道的好奶粉。
#雅培恩美力#母乳中的营养跟不上孩子发育了,我能给他额外做些辅食来增加营养吗?
网络社会征信网

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