北京大学第三医院 小儿消化内科 主任医师 李在玲
临床接诊过程中，有很多家长表示较难提前预判是否宝宝健康出现了问题，尤其是小宝宝，不清楚哭闹是因为生病还是生理性性哭闹，等到疾病发展为咳嗽、皮疹等程度时，往往已经比较严重了。其实判断宝宝健康除了特定的疾病症状外，仔细观察宝宝的食量和排便也能提前预估，尤其是即将进入春夏交替季节，出现肚肚不舒服的概率更高，大便就是一个很好的观察指标，为什么呢？我们一起来看看。
1、排的不好，是营养没被吸收吗？
宝宝摄入的食物进入消化系统后，在各种消化酶的作用下开始消化，空肠和回肠是消化吸收营养物质的主要部位，同时它们会将食物推向结肠方向，未被完全消化吸收的少量物质继续被吸收，同时形成粪便¹。如果宝宝大便不好，尤其是大便中伴有未消化的食物，可能是食物未被分解和吸收，家长们就要注意宝宝的营养吸收问题了。
2、判断宝宝肠胃健康，看“吃”还是看“排”？
胃肠是消化吸收食物的重要场所，宝宝出现消化系统疾病时常表现为呕吐、血便、腹泻、腹胀等症状²，这些问题会影响宝宝进食和排便。如果宝宝奶量大幅下降并伴随哭闹等不适症状，家长们务必提高警惕。另外宝宝每次排便后，都需留意大便性状，最理想的大便类型应当是“香蕉状便便”，质地较软，表面光滑，大家可以参考下图，便便越硬，达到了坚果状代表宝宝有便秘倾向，大便越稀软，甚至达到了水状则代表宝宝有腹泻倾向。
宝宝腹泻是最常见的大便异常症状，引发宝宝腹泻的常见的原因有喂养不当、喂食不定时定量、腹部受凉、食物污染或者因感冒引发³；如果宝宝大便硬结呈便秘趋向，90%以上为功能性便秘，与饮水不足、膳食纤维摄入过少、活动量少、肠道菌群失衡、不良排便习惯等因素有关，不合理使用抗生素会影响肠道菌群的多样性及其组成，可能增加功能性便秘的发生率⁴；如果宝宝腹泻且伴有泡沫及酸臭味，则可能是乳糖不耐受导致⁵。除了大便性状异常外，大便颜色异常也需要警惕，比如宝宝大便呈陶土色，则很有可能是胆道闭锁的表现，这是一种常见的严重肝脏性疾病，务必及时治疗⁶；宝宝大便呈黑色或者红色，则可能是消化道出血等原因。因此家长们务必重视宝宝排出的大便，如果性状和颜色异常，尤其是跟往常宝宝大便性状截然不同，需及时就医，调整饮食并对症治疗。
3、母乳宝宝的大便更正常？
一般来说，母乳喂养的宝宝出现大便异常的概率会低，一方面母乳亲喂更加卫生，省去了奶瓶消毒、冲调奶粉等环节，避免了来自食物和餐具的污染；另一方面，母乳中含有大量免疫活性物质，可以帮助宝宝抵抗多种病原微生物的感染，比如母乳中的溶菌酶、补体、细胞因子、核苷酸等都可以促进宝宝免疫系统的成熟，对肠道成熟和消化吸收都很有帮助；而且母乳尤其是初乳中含有种类繁多且丰富的低聚糖（有益生元功效）和有益菌，即“菌元双全”。其中低聚糖可以作为宝宝肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的食物，促进有益菌的定植和生长，帮助宝宝建立正常的肠道微生态环境，而宝宝肠道微生态环境稳定后，可以提高宝宝肠粘膜的屏障作用，刺激宝宝肠道免疫系统的平衡发展⁷，宝宝抵抗力更好了，相应地宝宝就会更健康。
因此，“菌元双全”的母乳喂养既可以显著降低宝宝腹泻的发病率，也可以缩短腹泻的病程，而且母乳喂养的宝宝坏死性肠炎发病率也显著降低⁷，推荐宝宝6个月以内纯母乳喂养，并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁及以上。
另外，妈妈在母乳喂养的过程中，需要注意多样化食物的摄入，保证营养均衡，每天比孕前增加80g的鱼禽蛋肉，适当摄入含碘、DHA、维生素A的食物，并保证每天增饮200ml牛奶，同时要避免吸烟、饮酒、喝浓茶和大量咖啡，以免影响泌乳量和影响宝宝健康。
4、奶粉宝宝如何让肚肚更健康？
母乳喂养可以让宝宝免疫力更强、肚肚更健康，但如果无法母乳喂养，或者是到了自然离乳阶段该怎么办呢？这时候就需要选择一款合适的奶粉，奶粉除了具备蛋白质、维生素、矿物质等宝宝需要的七大营养素外，还需关注一下是否有益生菌和益生元，即“菌元双全”。前面我们讲到，母乳中的低聚糖（有益生元功效）和有益菌具有重要作用，奶粉中具备的益生元和益生菌组合也可以帮助宝宝快速建立正常的肠道微生态环境，临床试验证明⁸，奶粉中添加了益生元成分，宝宝粪便中双歧杆菌和乳杆菌等有益菌更多，粪便也更加柔软。除了有利于宝宝形成更好大便外，益生元和益生菌可以帮助调节肠道菌群平衡。
肠道菌群平衡对肠道和各方面健康非常重要，肠道正常菌群既能维持肠道的正常结构和生理功能，也能减少病原微生物的定植、感染和刺激，调控人体的免疫功能⁹。
如果婴儿时期肠道菌群的初期定植出现延迟或者紊乱，则跟宝宝未来的某些疾病发生密切关系，比如肥胖、糖尿病和过敏性疾病¹⁰。宝宝肠道内菌群定植是一个复杂的过程，中间会经历4个阶段：肠道正常菌群建立时期、哺乳期、辅食添加期、断乳期，断乳后宝宝的肠道菌群结构就越来越接近成人菌群¹⁰，因此从出生后到断乳这期间都是宝宝肠道菌群建立的关键期，需要仔细呵护宝宝肠道健康。
最后，我们再来总结一下，宝宝的健康状况部分能通过进食和排便情况反映，尤其是大便状况，家长们需在日常喂养和护理中留心观察，同时注意养护宝宝的肠道，也就是坚持母乳喂养，如果母乳不足或者自然离乳，可以选择富含益生菌、益生元成分的奶粉来喂养，帮助宝宝及早建立肠胃菌群平衡，以便增强宝宝免疫力，免疫力高了，宝宝自然更健康。
【活动福利】5月27日至6月4日，跟帖回复#雅培恩美力#+你想与专家的互动讨论或者分享你是如何判断宝宝健康异常的，管管将于活动结束后随机抽取50位幸运MM，每人发20颗棒棒糖哦~
中奖名单：
注：恭喜以上中奖的MM，棒棒糖已经发放，发放标题”如何判断宝宝异常？”，请注意查收。
文献出处：
【1】诸福棠.诸福棠实用儿科学[M].第8版.人民卫生出版社，2015.3.1421.
【2】诸福棠.诸福棠实用儿科学[M].第8版.人民卫生出版社，2015.3.496.
【3】Martin H.Floch,Kris V.Kowdley,C.S.Pitchumoni,Neil R.Floch,Raul J.Rosenthal James S.Scolapio.奈特消化系统疾病彩色图谱[M].人民卫生出版社，2008.5.351
【4】牟娅妮.儿童功能性便秘和抗生素的关系[J].国际儿科学杂志,2019,46(3):159-161.
【5】张小娇,姜毅,张艳玲,李正红,王君,刘黎黎,侯新琳.婴儿乳糖不耐受的临床特点、治疗及大便pH值的诊断意义[J].中华实用儿科临床杂志,2019,34(19):1467-1471.
【6】余莉,黄维勇,郭勇,柯海劲,吴婕翎.比色卡提高医生对陶土色大便识别的调查研究[J].临床小儿外科杂志,2019,18(8):692-698.
【7】中国营养学会.中国居民膳食指南[M].人民卫生出版社.2016.5，P194-197
【8】李在玲,毛萌.益生元对婴幼儿健康的影响[J].中华儿科杂志,2017,55(7)481-483.
【9】李黎.肠道微生态与婴幼儿免疫[J].中国临床医生,2014,(8):17-19.
【10】武庆斌、郑跃杰、黄永坤.儿童肠道菌群——基础与临床.第一版.科学出版社.北京.2012.6.33-41
临床接诊过程中，有很多家长表示较难提前预判是否宝宝健康出现了问题，尤其是小宝宝，不清楚哭闹是因为生病还是生理性性哭闹，等到疾病发展为咳嗽、皮疹等程度时，往往已经比较严重了。其实判断宝宝健康除了特定的疾病症状外，仔细观察宝宝的食量和排便也能提前预估，尤其是即将进入春夏交替季节，出现肚肚不舒服的概率更高，大便就是一个很好的观察指标，为什么呢？我们一起来看看。
1、排的不好，是营养没被吸收吗？
宝宝摄入的食物进入消化系统后，在各种消化酶的作用下开始消化，空肠和回肠是消化吸收营养物质的主要部位，同时它们会将食物推向结肠方向，未被完全消化吸收的少量物质继续被吸收，同时形成粪便¹。如果宝宝大便不好，尤其是大便中伴有未消化的食物，可能是食物未被分解和吸收，家长们就要注意宝宝的营养吸收问题了。
2、判断宝宝肠胃健康，看“吃”还是看“排”？
胃肠是消化吸收食物的重要场所，宝宝出现消化系统疾病时常表现为呕吐、血便、腹泻、腹胀等症状²，这些问题会影响宝宝进食和排便。如果宝宝奶量大幅下降并伴随哭闹等不适症状，家长们务必提高警惕。另外宝宝每次排便后，都需留意大便性状，最理想的大便类型应当是“香蕉状便便”，质地较软，表面光滑，大家可以参考下图，便便越硬，达到了坚果状代表宝宝有便秘倾向，大便越稀软，甚至达到了水状则代表宝宝有腹泻倾向。
宝宝腹泻是最常见的大便异常症状，引发宝宝腹泻的常见的原因有喂养不当、喂食不定时定量、腹部受凉、食物污染或者因感冒引发³；如果宝宝大便硬结呈便秘趋向，90%以上为功能性便秘，与饮水不足、膳食纤维摄入过少、活动量少、肠道菌群失衡、不良排便习惯等因素有关，不合理使用抗生素会影响肠道菌群的多样性及其组成，可能增加功能性便秘的发生率⁴；如果宝宝腹泻且伴有泡沫及酸臭味，则可能是乳糖不耐受导致⁵。除了大便性状异常外，大便颜色异常也需要警惕，比如宝宝大便呈陶土色，则很有可能是胆道闭锁的表现，这是一种常见的严重肝脏性疾病，务必及时治疗⁶；宝宝大便呈黑色或者红色，则可能是消化道出血等原因。因此家长们务必重视宝宝排出的大便，如果性状和颜色异常，尤其是跟往常宝宝大便性状截然不同，需及时就医，调整饮食并对症治疗。
3、母乳宝宝的大便更正常？
一般来说，母乳喂养的宝宝出现大便异常的概率会低，一方面母乳亲喂更加卫生，省去了奶瓶消毒、冲调奶粉等环节，避免了来自食物和餐具的污染；另一方面，母乳中含有大量免疫活性物质，可以帮助宝宝抵抗多种病原微生物的感染，比如母乳中的溶菌酶、补体、细胞因子、核苷酸等都可以促进宝宝免疫系统的成熟，对肠道成熟和消化吸收都很有帮助；而且母乳尤其是初乳中含有种类繁多且丰富的低聚糖（有益生元功效）和有益菌，即“菌元双全”。其中低聚糖可以作为宝宝肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的食物，促进有益菌的定植和生长，帮助宝宝建立正常的肠道微生态环境，而宝宝肠道微生态环境稳定后，可以提高宝宝肠粘膜的屏障作用，刺激宝宝肠道免疫系统的平衡发展⁷，宝宝抵抗力更好了，相应地宝宝就会更健康。
因此，“菌元双全”的母乳喂养既可以显著降低宝宝腹泻的发病率，也可以缩短腹泻的病程，而且母乳喂养的宝宝坏死性肠炎发病率也显著降低⁷，推荐宝宝6个月以内纯母乳喂养，并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁及以上。
另外，妈妈在母乳喂养的过程中，需要注意多样化食物的摄入，保证营养均衡，每天比孕前增加80g的鱼禽蛋肉，适当摄入含碘、DHA、维生素A的食物，并保证每天增饮200ml牛奶，同时要避免吸烟、饮酒、喝浓茶和大量咖啡，以免影响泌乳量和影响宝宝健康。
4、奶粉宝宝如何让肚肚更健康？
母乳喂养可以让宝宝免疫力更强、肚肚更健康，但如果无法母乳喂养，或者是到了自然离乳阶段该怎么办呢？这时候就需要选择一款合适的奶粉，奶粉除了具备蛋白质、维生素、矿物质等宝宝需要的七大营养素外，还需关注一下是否有益生菌和益生元，即“菌元双全”。前面我们讲到，母乳中的低聚糖（有益生元功效）和有益菌具有重要作用，奶粉中具备的益生元和益生菌组合也可以帮助宝宝快速建立正常的肠道微生态环境，临床试验证明⁸，奶粉中添加了益生元成分，宝宝粪便中双歧杆菌和乳杆菌等有益菌更多，粪便也更加柔软。除了有利于宝宝形成更好大便外，益生元和益生菌可以帮助调节肠道菌群平衡。
肠道菌群平衡对肠道和各方面健康非常重要，肠道正常菌群既能维持肠道的正常结构和生理功能，也能减少病原微生物的定植、感染和刺激，调控人体的免疫功能⁹。
如果婴儿时期肠道菌群的初期定植出现延迟或者紊乱，则跟宝宝未来的某些疾病发生密切关系，比如肥胖、糖尿病和过敏性疾病¹⁰。宝宝肠道内菌群定植是一个复杂的过程，中间会经历4个阶段：肠道正常菌群建立时期、哺乳期、辅食添加期、断乳期，断乳后宝宝的肠道菌群结构就越来越接近成人菌群¹⁰，因此从出生后到断乳这期间都是宝宝肠道菌群建立的关键期，需要仔细呵护宝宝肠道健康。
最后，我们再来总结一下，宝宝的健康状况部分能通过进食和排便情况反映，尤其是大便状况，家长们需在日常喂养和护理中留心观察，同时注意养护宝宝的肠道，也就是坚持母乳喂养，如果母乳不足或者自然离乳，可以选择富含益生菌、益生元成分的奶粉来喂养，帮助宝宝及早建立肠胃菌群平衡，以便增强宝宝免疫力，免疫力高了，宝宝自然更健康。【活动福利】5月27日至6月4日，跟帖回复#雅培恩美力#+你想与专家的互动讨论或者分享你是如何判断宝宝健康异常的，管管将于活动结束后随机抽取50位幸运MM，每人发20颗棒棒糖哦~
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【1】诸福棠.诸福棠实用儿科学[M].第8版.人民卫生出版社，2015.3.1421.
【2】诸福棠.诸福棠实用儿科学[M].第8版.人民卫生出版社，2015.3.496.
【3】Martin H.Floch,Kris V.Kowdley,C.S.Pitchumoni,Neil R.Floch,Raul J.Rosenthal James S.Scolapio.奈特消化系统疾病彩色图谱[M].人民卫生出版社，2008.5.351
【4】牟娅妮.儿童功能性便秘和抗生素的关系[J].国际儿科学杂志,2019,46(3):159-161.
【5】张小娇,姜毅,张艳玲,李正红,王君,刘黎黎,侯新琳.婴儿乳糖不耐受的临床特点、治疗及大便pH值的诊断意义[J].中华实用儿科临床杂志,2019,34(19):1467-1471.
【6】余莉,黄维勇,郭勇,柯海劲,吴婕翎.比色卡提高医生对陶土色大便识别的调查研究[J].临床小儿外科杂志,2019,18(8):692-698.
【7】中国营养学会.中国居民膳食指南[M].人民卫生出版社.2016.5，P194-197
【8】李在玲,毛萌.益生元对婴幼儿健康的影响[J].中华儿科杂志,2017,55(7)481-483.
【9】李黎.肠道微生态与婴幼儿免疫[J].中国临床医生,2014,(8):17-19.
【10】武庆斌、郑跃杰、黄永坤.儿童肠道菌群——基础与临床.第一版.科学出版社.北京.2012.6.33-41
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飞扬的火焰
2楼2020-05-26 20:29
这里管管给给各位妈妈们推荐，“菌元双全”^（益生菌+益生元）的雅培恩美力！益生菌和益生元两者合力保护宝宝肠道健康，能够提升宝宝吸收发育所需的多种营养，还有助于激活孩子自身的防御力，宝宝身体棒棒，自然活力满满~
1. QQS517B2, QQS517Y0, QQS520B1, QQS520Y0, QQS526Y0
2.胡学智，益生元—双歧杆菌生长促进因子，工业微生物，2005, 35(2): 50-60.
3. Williams T, Choe Y, Price P, et al. Tolerance of Formulas Containing Prebiotics in Healthy, Term Infants, Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2014: 653-8.
4. Ben XM, Zhou XY, Zhao WH, et al, Supplementation of milk formula with galacto-oligosaccharides improves intestinal micro-flora and fermentation in term infants, Chinese Medical Journal 中国医学杂志（英文版）, 2004, 117(6):927-931.
5.崔玉涛，益生元与婴儿肠道健康，临床儿科杂志，2008, 26(5): 448-450.
6.周伟，双歧杆菌与婴幼儿健康，实用儿科临床杂志，2002, 17(3): 260-262.
7.赵显峰，荫士安，第十七章 核苷与核苷酸，荫士安 主编，人乳成分—存在形式、含量、功能、检验方法，化学工业出版社，北京，2016：139-145.
8.赵贺华, 刘晓红. 核苷酸对婴幼儿免疫系统的影响[J]. 中国临床医生杂志, 2014(8):12-14.
9. Leach JL, Baxter JH, Molitor BE, et al. Total potentially available nucleosides of human milk by stage of lactation. [J]. American Journal of Clinical Nutrition, 1995, 61(6):1224-30.
10. Buck RH, Thomas DL, Winship TR, et al. Effect of dietary ribonucleotides on infant immune status: immune cell development. Ped Res. 2004;56(6, pt 2):891-900.
11. Pickering LK, Granoff DM, Erickson JR, et al. Modulation of the immune system by human milk and infant formula containing nucleotides. Pediatrics. 1998; 101(2): 242-249.
12. Yau KT, Huang CB, Chen W, et al. Effect of nucleotides on diarrhea and immune responses in healthy term infants in Taiwan. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003; 36(1): 37-43.
张坚强1228
1楼2020-05-26 20:28
飞扬的火焰
2楼2020-05-26 20:29
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1. QQS517B2, QQS517Y0, QQS520B1, QQS520Y0, QQS526Y0
2.胡学智，益生元—双歧杆菌生长促进因子，工业微生物，2005, 35(2): 50-60.
3. Williams T, Choe Y, Price P, et al. Tolerance of Formulas Containing Prebiotics in Healthy, Term Infants, Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2014: 653-8.
4. Ben XM, Zhou XY, Zhao WH, et al, Supplementation of milk formula with galacto-oligosaccharides improves intestinal micro-flora and fermentation in term infants, Chinese Medical Journal 中国医学杂志（英文版）, 2004, 117(6):927-931.
5.崔玉涛，益生元与婴儿肠道健康，临床儿科杂志，2008, 26(5): 448-450.
6.周伟，双歧杆菌与婴幼儿健康，实用儿科临床杂志，2002, 17(3): 260-262.
7.赵显峰，荫士安，第十七章 核苷与核苷酸，荫士安 主编，人乳成分—存在形式、含量、功能、检验方法，化学工业出版社，北京，2016：139-145.
8.赵贺华, 刘晓红. 核苷酸对婴幼儿免疫系统的影响[J]. 中国临床医生杂志, 2014(8):12-14.
9. Leach JL, Baxter JH, Molitor BE, et al. Total potentially available nucleosides of human milk by stage of lactation. [J]. American Journal of Clinical Nutrition, 1995, 61(6):1224-30.
10. Buck RH, Thomas DL, Winship TR, et al. Effect of dietary ribonucleotides on infant immune status: immune cell development. Ped Res. 2004;56(6, pt 2):891-900.
11. Pickering LK, Granoff DM, Erickson JR, et al. Modulation of the immune system by human milk and infant formula containing nucleotides. Pediatrics. 1998; 101(2): 242-249.
12. Yau KT, Huang CB, Chen W, et al. Effect of nucleotides on diarrhea and immune responses in healthy term infants in Taiwan. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003; 36(1): 37-43.
张坚强1228
3楼2020-05-26 20:42
孩子2岁的时候开始经常用力眨眼睛，开始以为手机电脑一些电子设备玩的时间太长导致的眼睛疲劳，故而一个星期没有让他看到这些。但还是症状不减轻，预约了儿童医院，检查后得知是因为孩子得了急性结膜炎，所以这里呼吁提醒各位家长尽量不要让孩子长时间接触、观看电子产品。对宝宝眼睛伤害很大！经过两个星期的治疗，孩子眼睛的症状才没有了。
孩子两岁半的时候突然有天玩耍摔了一跤，苦恼中睡着了，醒来之后走路就瘸了，把我们一家子吓坏了。赶紧骨科医院，儿童医院还有各个专业正骨老大夫都找了。最后确认是胯骨滑膜炎，没治疗办法就是不能动 减少运动，让患处自己慢慢好，可想而知难度有多大？让一个两岁多的孩子每天不动不跑不跳有多难。还好。经过一个月的休养，现在已经全好了，提醒各位妈妈，一定要注意宝宝，摔倒之后一定要仔细观察孩子的状态。
张坚强1228
4楼2020-05-26 20:44
夏沫夏天麻麻
5楼2020-05-27 00:19
爱我宝贝McBjm
6楼2020-05-27 09:14
张坚强1228
7楼2020-05-27 10:39
无奈最后改变了对策。现在不会在追着喂饭，零食都会收起来，每天定时定量的供应，一遍一遍的对他洗脑，“现在不吃，错过饭点就没有饭”。起初孩子也是各种哭闹，各种不情愿，慢慢的现在自己已经习惯自己吃饭了。嘴角脏了自己也会擦拭。果真如婆婆所言，孩子是不能惯着的，要培养他自己的独立意识。
偶尔还会给他买一些动物形状的小糕点蒸着吃，他很喜欢呢，孩子的天性总是喜欢可爱的小动物呢
三宝贝乖乖
8楼2020-05-27 12:06
①偗（羅）静
9楼2020-05-27 13:34
邝.1
10楼2020-05-27 13:34
shmily_405521
11楼2020-05-27 13:34
厚的再无
12楼2020-05-27 13:34
aiyy129
13楼2020-05-27 13:35
MEImei
14楼2020-05-27 13:35
天骄滴
15楼2020-05-27 13:36
duanluling
16楼2020-05-27 13:36
妈咪宝贝我爱你永远
17楼2020-05-27 13:36
LINGMAY
18楼2020-05-27 13:37
æ¶âè²~~
19楼2020-05-27 13:37
夏天奇
20楼2020-05-27 13:37