[安安2号楼 健康护理]安安快半岁了+流脑疫苗的功课

2013-01-13 17:53 来自妈妈帮社区:2013年1月出生帮 阅读(0) 评论(32)
这里放健康护理功课笔记

安安的各种状况以及解决方法


======小楼直达电梯=========
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2楼 落落雨丫:

#维生素A、D 和 鱼肝油#
看了国妇婴儿保主任余文的婴幼儿喂养视频,其中讲到假如母乳够吃、量足、孩子长得好,不需要补钙等保健品营养品,只要母乳。
**********那么什么症状呢?**********
缺钙不会导致病理反应,只有同时缺乏维生素D,才会产生病理症状。
如果孩子有明显症状:睡眠不稳、妈妈孕期抽筋厉害、冬天户外活动不足。这样的情况可以适当补充A、D制剂。
D是为了帮助吸收钙,母乳中的钙足够,但钙质吸收不好,易患佝偻病等。还会伴随夜间啼哭,抽风等症状。
佝偻病的早期表现主要是:宝宝好哭、睡眠不安、夜惊,即使屋内不热,宝宝也会常常出汗。由于多汗刺激,宝宝的头经常在枕头上摇来摇去,造成枕后秃发(枕秃)。
佝偻病的危害
  (1)3个月后的宝宝仍出现颅骨软化。
  (2)7~8个月后的宝宝出现方颅、囟门闭合延迟,出牙晚、出现“O”型“X”型腿。
  (3)1岁以后的宝宝出现鸡胸或漏斗胸。
  (4)严重佝偻病患儿还可能出现全身肌肉松弛、记忆力和理解力差、说话迟等现象。
**********那么到底怎么补充维生素D呢?**********
更提倡使用自然的方式补充维生素D,比如晒太阳,给孩子提供富含维生素D的食物。带宝宝到户外活动,呼吸新鲜空气,吸收一下太阳紫外线,一般活动一个半小时为宜。
每天维生素D400-800单位。A:D=3:1。
在医生指导下让宝宝服用鱼肝油。
**********那么我怎么办?**********
上海冬天见到大太阳的日子本就稀少的可怜,月子正当寒冬腊月数九天,开窗晒太阳??更是不可行。户外活动可预见是不足的。
另外,不记得在哪里看到这些:吃母乳的宝宝如果没有晒足够的太阳,自身合成VD不够,而且因为国人膳食习惯,母乳中维D含量达不到婴儿所需,每天必须补充400IU的VD。
**********那么我决定******************************
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就和孕期是否补钙补铁一样处理
祭出杀手锏“隔三差五、当有当无”:
1、珍惜有太阳的晴好天气,多晒太阳,等大了,多到户外公园去溜达。
2、既然人工合成的A、D制剂不好,那就天然的VA/VD——鱼肝油好了。
3、在母乳足够、太阳足够的时候坚决不吃。0-4个月,最多最多为了VA、VD的原因吃一点点儿鱼肝油,其他的坚决不补。吃配方奶粉的话,千万要注意VA或VD总量不要超标,以免导致孩子中毒。
4、四周以后再考虑按照1-3 &“当有当无隔三差五”吃点儿鱼肝油,每天最多2ml应该比较安全。一般开封后3个月内,否则易氧化。所以不要买大瓶。
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**********那么哪个鱼肝油呢?**********
先是很多妈妈提到的伊可新:
伊可新是植物油添加人工VA,VD,是药,剂量比较高,服用的时候要算好吃多少,假如吃配方奶粉含有VA,VD了,过多补充会引起中毒,如果小孩不是特别缺VA,VD没必要补充。
伊可新看起来不是鱼肝油,就是人工合成滴药药,那罢了……
国产鱼肝油品牌主要有:金奇仕、动力宝宝、酷幼等,这些国产品牌都号称原料来自于北欧深海鳕鱼肝油,但鉴于让人无语滴食品安全环境,也罢了……
鱼油和鱼肝油是有区别的,婴幼儿及儿童适合的是鱼肝油,所以要看清楚……
网络里看了半天,锁定挪威MOLLER'S TRAN或者冰岛LYSI。为了安全起见,也不去搬网页的砖头,还是自己找原文说明看吧。以免以讹传讹。
可能用到的换算单位及相关资料:
1、书《中国居民膳食营养素参考摄入量》营养学会编,轻工业出版社2000版。P285,0-7岁,VD的日推荐摄入量10ug/d=400IU/d。而儿科最权威的机构美国儿科学会(APP)于2008年修正的VD日摄入量为400IU(也就是10ug)。
2、维生素D:1μg=40IU ;
维生素A:1μg=3.33IU ;
维生素E:1mg=1.49IU ;
3、至于DHA,WHO(世界卫生组织)建议根据婴幼儿体重每天摄入20mg/公斤
如果孩子每天吃1000毫升母乳,DHA摄入为150~200毫克。差不多可以完全满足孩子的需要了
先来看看冰岛LYSI吧,看着1938年成立,也还是蛮有历史滴。官网http://www.lysi.eu/
有两种:Childrens Cod Liver Oil和Cod Liver Oil。
Childrens Cod Liver Oil
官网说明书:
可以看到成分含有鳕鱼和金枪鱼的鱼肝油。
Cod Liver Oil 官网说明书
成分只含有鳕鱼鱼肝油
LYSI上面两种产品10ml 和 2.5ml 含量如下:
再来看看挪威的Möller's Cod Liver Oil,官网http://www.mollersomega3.com/index.aspx
官网说明:
嗯,这个从1854年就开始生产鱼肝油了。
who can take:适用于4-6周乃至一生,以及怀孕和哺乳妈妈。
三种口味:原味、柠檬和果味.
建议用量:儿童和成人:5ml (1 tablespoon).
婴儿: 2.5ml (1/2 tablespoon) ,gradually increasing to 5ml before the age of 6 months.
再把三种产品2.5ml,比较一下
****************************
个人觉得,按照之前的建议是补充400IU的VD,从表里可以看到,2.5ml的量,挪威的VD含量200IU,冰岛LYSI的184IU。一天2ml左右,加上母乳的,晒太阳的,既能补充又不过量,应该比较安全。
总归补充维生素的话,一定算好VA/VD的量,宁少勿多。

那最终给安安吃了哪种鱼肝油啊?

18楼 落落雨丫:

引用内容已被删除

我们宝宝也是这样的 解决了吗?拜求指教

21楼 向日葵小王子:

那最终给安安吃了哪种鱼肝油啊?

最终吃滴是冰岛LYSI的,
从满月起吃了一个多月,想起来就喂点儿,平均隔天吃一次,
后来天气好晒太阳充足,就停了。

22楼 向日葵小王子:

我们宝宝也是这样的 解决了吗?拜求指教

王子妈客气咯,
经过偶一个月滴观察,安安应该是热滴—只有洗完澡或游完泳如此。偶们很懒,之前也冷,平均一周洗个两次才。等这波降温过去,天气热起来,也要隔天洗、天天洗啦。
这个在哪里买啊?之前吃的是医院开的伊可新 已经吃完了
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29楼 落落雨丫:

引用内容已被删除

多虑了 小孩子生命力很顽强的 怕什么 我们小时候都是泥巴堆里摸爬滚打过来的 现在看来是脏乱差的 不也个个好得很 我家向日葵我是散养的
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30楼 向日葵小王子:

多虑了 小孩子生命力很顽强的 怕什么 我们小时候都是泥巴堆里摸爬滚打过来的 现在看来是脏乱差的 不也个个好得很 我家向日葵我是散养的

嗯,我们小时候都在外面疯的,小男生以后都是一身脏回来,这都无所谓
怕的就是现今各种化学物。。。
#安安就要半岁了,该打A群流脑疫苗了——关于流脑疫苗的备忘#
最近很忙很忙,可安安要满6个月了,该打A群流脑疫苗了
可那么多疫苗的负面报道,好怕啊,
只能不断祈祷安安平安度过每次疫苗的考验..........

关于疫苗的功课,来源于这里:http://blog.sina.com.cn/tlnboy


首先,弄清楚两个概念,细菌性疫苗和病毒类疫苗,这里:
http://blog.sina.com.cn/s/blog_69a54c650100ze5f.html
………………………………………………………………………………………………………………
细菌大小的计量单位一般是几个微米(um);
病毒大小的剂量单位一般是几十纳米(nm);
***两者相差100倍左右

病毒,全部成分可能只能构成几十个抗原
(抗原是指能够引起人体免疫系统反应的物质)
细菌,外有细胞壁和细胞膜(有些细菌还有菌毛和荚膜),内有很多蛋白和核酸;
这些成分一起可构成几千个抗原。
***在细菌的诸多抗原中找出真正能做成疫苗的抗原,其难度比病毒大

根据收集到的疫苗信息(见《中国免疫规划制品数据库CIPD》介绍)统计,
***目前细菌类疫苗共能预防9种疾病,病毒类疫苗能预防15种疾病

细菌性疾病可以通过抗生素来治疗,但抗生素对病毒性疾病无效,
病毒性疾病通常只能通过支持治疗和人体自身免疫力来恢复,所以病毒类疾病的预防更加重要

***病毒类疫苗主要有三种制造工艺:
一是减毒,将自然病毒减弱致病力后利用这种弱病毒轻微感染人体产生免疫力
(麻疹、流腮、风疹、水痘、轮病、黄热、乙脑、脊灰减活疫苗、甲肝减活疫苗等疫苗);
二是灭活,将自然病毒大量繁殖后灭活及分解做成疫苗
(甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、脊灰灭活疫苗、流感裂解疫苗、乳头瘤病毒疫苗和以前的血源乙肝疫苗);
三是知道明确的抗原成分,通过生物工程来大量制造
(乙肝疫苗最有代表性,目前乙肝疫苗只有通过转基因技术基于酵母菌或中国仓鼠卵巢细胞生产的产品)


***通常,接种病毒类疫苗后产生的免疫力可以直接消灭入侵人体的病毒;
***细菌类疫苗接种后的免疫力往往不是直接针对细菌本身,而是针对细菌的致病能力。

---最经典的细菌类疫苗是白百破疫苗。
该疫苗中的白喉和破伤风成分,针对的是白喉细菌与破伤风细菌致病的主要武器——白喉毒素和破伤风毒素。科学家将这两种毒素用甲醛处理,做成没有毒性的类毒素。这种类毒素可以作为疫苗的抗原刺激人体产生针对真正毒素的免疫力。当人体感染这两种细菌时,疫苗产生的免疫力可以中和掉细菌的毒素,而细菌本身则可以靠人体其他免疫机制消灭掉。


白百破疫苗中剩下的那个成分——百日咳
在上世纪90年代以前,白百破疫苗中百日咳成分采用的是灭活的整个百日咳细菌(即白百破全细胞疫苗)。

白百破全细胞疫苗对于百日咳的预防作用不错,但整个百日咳细菌体的成分非常复杂,一股脑进入人体后造成的不良反应也非常严重。这种不良反应曾在日本和英国引起恐慌,民众拒绝接种这种疫苗,最后是流行病学数据证明不接种的后果更加严重(不接种后百日咳发病致死数和致残数比接种后的不良反应人数多得多),政府说服民众恢复了接种。虽然恢复了接种,但这种疫苗的安全性显然需要改良。

日本在经历过这种惨痛的教训后,仔细研究了百日咳的致病和免疫机理,将百日咳细菌中的某些有效成分分离出来做成疫苗,

这种疫苗不含有百日咳全菌体,大大降低了接种后的不良反应发生率和严重程度,同时也能取得较好的预防效果。

这种新的白百破疫苗被称为白百破无细胞疫苗,并在全球范围内得到广泛推广。

我国从2007年起实施扩大国家免疫规划,其中一个重要的变化就是用白百破无细胞疫苗替代全细胞疫苗,我国生产白百破无细胞疫苗的工艺则引自日本。由于白百破无细胞疫苗已经全面取代全细胞疫苗,因此在称呼上也就没有必要特别说明是无细胞疫苗了,现在提到白百破疫苗一般就是指无细胞疫苗。

白百破疫苗的问题并未到此结束。我国目前生产白百破疫苗中,百日咳的各种有效成分的含量和比例还不能保持稳定,仅属于初级水平。国外已经将百日咳疫苗成分研究得非常特彻,且在生产工艺上也达到了高级水平——将有效成分进行提纯后按一定比例进行配比后做成疫苗。目前,国外的白百破疫苗至少含有2种有效成分,一种是百日咳类毒素,其含量精确为25ug;另一种是丝状血凝素,含量精确为25ug。

百日咳毒素是百日咳主要的致病原因,将其脱毒为类毒素做成疫苗的理由与白喉和破伤风疫苗成分的理由相同。丝状血凝素则与百日咳细菌粘附在呼吸道粘膜上皮细胞有关,使丝状血凝素失效就能使百日咳细菌无法粘附在呼吸道上,其毒素或其他致病能力也就不能发挥作用了。

不过即便百日咳疫苗做成了二组分,其预防效果相对于单组份的白喉和破伤风疫苗来说仍有待提高。科学家仍在不断寻找其他有效成分来提高二组分百日咳疫苗的效果。

于是三组分百日咳疫苗被开发出来了,增加的成分是百日咳菌体外膜蛋白,该成分也与细菌的粘附能力有关。

目前,关于二组分疫苗和三组分疫苗孰优孰劣仍有争论,还没有三组分疫苗明显优于二组分疫苗的可靠证据。这个问题的争论,即体现了生物的复杂性,又体现了科学的严谨性。生物的复杂性是指百日咳细菌的致病能力还未被完全理解,增加了一种疫苗组分并未显示出相应的效果;科学的严谨性体现在科学只重证据而不是想当然的结论——既然没有证据显示三组分疫苗效果由于二组分疫苗,那种认为组分越多效果越好的观点只能是想当然。
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***肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗则是非常类似的一组细菌类疫苗。
这些疫苗的作用方式是:中和这些细菌表面负责粘附作用的多糖成分——细菌不能粘附在粘膜上,就不能定居和繁殖,也就无法致病。

不过,事情远不是那么简单。肺炎球菌有90多个型别、脑膜炎球菌也有13个型别,这些型别中只有部分型别能够致病。必须甄别出这些致病型别,再把这些型别的多糖成分分别提纯后做成疫苗,才能尽可能地实现广谱免疫。肺炎球菌疫苗目前最多做到1支疫苗预防23个型别(23价疫苗),脑膜炎球菌疫苗目前最多做到1支疫苗预防4个型别(4价疫苗)。

除了型别多的麻烦,多糖直接做疫苗效果不佳也是个大问题。科学家们必须把多糖与载体蛋白结合(结合疫苗),才能使这些疫苗在婴幼儿身上取得良好的防病效果。由于细菌型别排列组合多,再加上多糖与结合的变化,肺炎球菌疫苗和脑膜炎球菌疫苗都有非常多的产品线,使这两种疫苗的接种程序变得非常复杂,我有两篇博文分别介绍过这个复杂的问题:《教你如何接种流脑疫苗》和《肺炎疫苗,能预防肺炎么?》

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然后,看如何接种流脑疫苗,这里
http://blog.sina.com.cn/s/blog_69a54c650100s2d5.html
………………………………………………………………………………………………………………
可以毫不夸张地说,流脑疫苗是目前接种程序中变数最复杂的疫苗,没有之一。

非但很多家长搞不清楚什么A群疫苗、AC群疫苗、4价疫苗、多糖疫苗和结合疫苗,就是预防接种专业人员也对这么多疫苗如何选择、以及这些疫苗之间如何互相衔接和间隔弄不明白。下面我就介绍一下流脑疫苗的来龙去脉:

【流脑的危害】

流脑疫苗预防的是流行性脑脊髓膜炎,故简称流脑疫苗。流脑由脑膜炎球菌(简称流脑菌)引起,流脑病人和带菌者是主要的传染源。流脑主要通过空气飞沫传播,发病以儿童为主。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外,还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。

流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。其临床主要表现是高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征严重者可有败血症休克及脑实质损害。总之,流脑是一种危害严重的疾病,我国将流脑疫苗列入国家免疫规划疫苗,由政府采购,免费给孩子接种。


【流脑疫苗复杂原因之一:13个群别】

流脑菌有13个血清群,常见致病的有A、B和C群,不同群别之间互相缺乏交叉保护。也就是说,流脑A群疫苗无法预防C群菌引发的疾病,流脑AC群疫苗无法预防B群菌引起的疾病。理论上,按这些群别的排列组合来制备疫苗就能预防所有流脑,但实际操作非常困难。无奈之下,只能以解决主要矛盾的思路,挑最常见治病的群来制备疫苗。最初我国的流脑疫情以A群菌致病为主,所以我国生产的是A群疫苗。然而,道高一尺魔高一丈,近年来在我国安徽等地发现了C群流脑的暴发,全国范围的流脑病原体监测也显示:除了A群外,C群占了不小比例。于是,我国又研制出A+C群疫苗(本文中简称AC群疫苗,省略掉+号)来对付A群和C群流脑菌的组合拳。岂料,全球范围内还有B群、Y群和W135群流脑菌在兴风作浪,保不准哪一天会传入国内引起燎原大火。我国的处境如此,其他国家也好不到哪去。对于流脑,原先每个国家都有当地的主要致病群,各个国家开发针对这些群的流脑疫苗即可。由于全球交通业的发达,传染病的传播速度惊人,现在各国不得不面对各种可能出现的流脑菌型别,原先的流脑疫苗预防范围过窄已经是一个比较严重的问题。据我所知,目前全球范围内针对不同流脑菌型别的疫苗有以下5种:

①流脑A群疫苗

②流脑B群疫苗

③流脑C群疫苗

④流脑AC群疫苗

⑤流脑4价疫苗(其实是A+C+Y+W135群疫苗,没有看清楚?算了,还是简称4价疫苗吧)

***目前,我国国产的流脑疫苗有上述①④⑤,还进口了一个④号产品。当前纳入我国国家免疫规划,供免费接种用的流脑疫苗是①和④(这么说还不准确,详情稍后分解)。


【流脑疫苗复杂原因之二:两种工艺】

除了型别多,流脑疫苗还有两种主要制备工艺:多糖和多糖结合(简称结合)。

最广泛使用的流脑疫苗为多糖疫苗。即将流脑菌培养后,提取菌体表面的荚膜多糖做成疫苗。各种流脑菌群各有各的荚膜多糖,将其提纯后排列组合,即可做成前述5种流脑疫苗中的4种(流脑B群疫苗例外)。多糖疫苗的优点是成本比较低,但缺点也很明显:一是只能激发体液免疫,效果维持时间不长;二是对≤2岁人群效果很差。于是问题来了:我国的流脑疫情以儿童为主,0岁组人群发病率还最高。流脑多糖疫苗无法解决小年龄组发病问题,急需技术改进。

如果将流脑菌的荚膜多糖与特殊的载体结合,就可以对≤2岁人群有很好的免疫效果,这就是流脑结合疫苗。但B群流脑菌是个例外,其多糖成分或结合成分的免疫效果均很差,幸好B群流脑菌菌体的外膜蛋白具有很好的免疫效果,所以B群流脑没有多糖疫苗和结合疫苗之说,只有蛋白疫苗。这样一来,根据流脑菌型别和工艺的组合,流脑疫苗家族就更庞大了。全球现用的流脑疫苗穷举如下:

①流脑A群多糖疫苗

②流脑A群结合疫苗

③流脑B群蛋白疫苗

④流脑C群多糖疫苗

⑤流脑C群结合疫苗

⑥流脑AC群多糖疫苗

⑦流脑AC群结合疫苗

⑧流脑4价多糖疫苗

⑨流脑4价结合疫苗

……

***当前纳入我国国家免疫规划,供免费接种用的流脑疫苗是①和⑥(这么说才够准确)。

如果你还没有看花眼,很好,请继续进入下一环节。

流脑疫苗复杂原因之三:无奈的接种程序】

我国国家免疫规划的接种程序规定:
流脑疫苗接种4剂,第1、2剂用流脑A群多糖疫苗,第3、4剂用流脑AC群多糖疫苗。
第1、2剂在儿童6~18月龄接种,2剂之间最短间隔3个月。
第3、4剂在儿童3岁和6岁时接种,2剂之间最短间隔3年,并且第3剂与第2剂之间最短间隔12个月(也就是流脑AC群多糖疫苗第1剂与流脑A群多糖疫苗第2剂之间最短间隔12个月)。

如果我国市场上只有流脑A群多糖疫苗和流脑AC群多糖疫苗,那么按照上面的规定操作,应该没有问题。但我国市场上还有作为自费疫苗的流脑AC群结合疫苗和流脑4价多糖疫苗,这使情况立刻变得极为复杂。

一般情况下,流脑4价多糖疫苗被用来替代第3、4剂流脑AC群多糖疫苗,流脑AC群结合疫苗被用来替代第1、2剂流脑A群多糖疫苗。前者是1剂替代1剂,没有问题,后者则会引发了一系列问题:接种医生通常向受种者宣传的是流脑一共接种4次,接种证上只印制4行用于流脑疫苗接种记录。但多数流脑AC群结合疫苗的说明书中规定要接种3剂次,如果改用流脑AC群结合疫苗接种,则整个流脑疫苗将变成接种5次,接种证上的接种记录也不够用。最大的麻烦在于:多数流脑AC群结合疫苗产品的起始接种年龄是3月龄,比规定的6月龄早3个月,如果真从3月龄开始接种,则意味着提前接种,平时这可算无效接种。(这里所说的提前接种,依据的流脑A群多糖疫苗的接种程序,如果以流脑AC群结合疫苗的接种程序来看是正常的。)

如果遇到接种流脑A群多糖疫苗后想改用流脑AC群结合疫苗者,则接种程序无法告诉我们该怎么做。比如:先接种了流脑A群多糖疫苗1剂,改用流脑AC群结合疫苗应该接种几剂?与流脑A群多糖疫苗的最短间隔时间又该是多少?再如:接种了2剂流脑A群多糖疫苗后,是否可以再用流脑AC群结合疫苗?又该接种几剂呢?(按理接种2剂流脑A群多糖疫苗就算完成了相应的接种程序,但前面说到该疫苗对2岁以下人群效果差,所以再想用流脑AC群结合疫苗增强一下效果完全可以理解。)

再说接种程序本身规定流脑A群多糖疫苗可以在6月龄~18月龄,即12个月的跨度内完成接种,2剂之间间隔3个月。那么不同省份完全可以在这个跨度内规定自己的接种方案,比如A省规定6月龄和9月龄接种,B省规定12月龄和15月龄接种,C省规定15月龄和18月龄接种。这就给在A、B、C三省间流动的儿童造成了不小的困扰,到底哪种程序才最权威呢?


【流脑疫苗的最佳接种程序】

虽然流脑A群多糖疫苗用于6月龄~18月龄儿童接种的效果不佳,但由于我国流脑疫情严重,在当前国家经济承受能力下,选择成本低的流脑A群多糖疫苗是一个迫不得已的选择,毕竟效果不佳总比没有效果强。流脑AC群多糖疫苗在3岁和6岁各接种1剂,能够有效预防流脑菌A群和C群疫情,但由于还存在Y群和W135群的威胁,流脑AC群多糖疫苗显得火力单薄。基于我国现有的流脑疫苗种类,目前最佳的流脑疫苗接种程序如下:

3、4、5月龄各接种1剂流脑AC群结合疫苗。

3岁和6岁各接种1剂流脑4价多糖疫苗。

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翻翻安安的接种证,最后决定,安安接ac群结合疫苗,(好像应该3剂),3、6岁4价多糖。
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小楼日历:2017年4月
网络社会征信网

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